СКЛ - ЭКСПЕРТ: Иммуноблот аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени: SLA/LP; PDC/M2; LC-1

Иммуноблот аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени: антитела к растворимому антигену печени (SLA/LP) , антитела к пируватдекарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/M2), антитела к цитозольному антигену (LC-1),

Лабораторное обследование для выявления основных маркеров аутоиммунного поражения печени - аутоантител к компонентам клеток и тканей печени, которые являются лабораторными диагностическими критериями аутоиммунных заболеваний этого органа.

Аутоиммунные заболевания печени относятся к группе заболеваний, при которых в биологических жидкостях обнаруживаются аутоантитела, направленные к различным компонентам клеток и тканей организма человека. Существуют три категории аутоиммунных заболеваний печени. Они включают в себя аутоиммунный гепатит, первичные билиарные заболевания печени (первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит) и "перекрестный" синдром. Аутоантитела являются диагностическими лабораторными критериями данных заболеваний.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) – это аутоиммунное заболевание печени, проявляющееся слабостью, утомляемостью, мышечными и суставными болями, периодическим повышением температуры тела. Изменения лабораторных данных, характерные для АИГ, включают в себя повышение уровня гамма-глобулинов или иммуноглобулина G (IgG), а также появление в сыворотке крови аутоантител.

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM, от англ. anti-liver kidney microsomal) представляют собой гетерогенную группу аутоантител, взаимодействующих с ферментами микросомальной системы окисления печени и почек. Различают несколько вариантов этих антител. Анти-LKM-1 взаимодействуют с ферментом цитохромоксидазой CYP 2D6. Антитела к LKM-1 встречаются у 15 % больных АИГ, в частности у больных АИГ 2-го типа (90 %). Этот вариант аутоиммунного гепатита наиболее характерен для детей, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и имеет наименее благоприятный прогноз по сравнению с АИГ 1-го и 3-го типов. Также анти-LKM-1 выявляются в сыворотке крови больных (около 5 %) с вирусным гепатитом С. Следует отметить, что обнаружение антител к LKM не является абсолютным диагностическим критерием АИГ, равно как и отрицательный результат на данные аутоантитела не позволяет исключить данный диагноз. Следует проводить комплексное обследование пациентов и исключать все возможные иные причины гепатита. Уровень антител к LKM может снижаться при лечении заболевания, что позволяет использовать этот параметр для оценки активности заболевания.

Антитела к цитозольному антигену 1-го типа (LC-1) и антитела к растворимому антигену печени/поджелудочной железы (SLA/LP) также являются диагностическими маркерами АИГ. Они относятся к лабораторным показателям второй линии диагностики, когда не обнаруживаются антитела первой линии: антитела к гладким мышцам, антинуклеарные антитела и антитела к LKM-1.

Современным методом диагностики представленных аутоантител является иммуноблотинг. При данном методе антигенные мишени получают с помощью современных методов молекулярной биологии и генной инженерии, что существенно улучшает диагностические возможности. Метод иммуноблотинга также позволяет одновременно диагностировать несколько аутоантител к конкретным антигенам.

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
— При наличии симптомов острого гепатита: боли в правом подреберье, желтухе кожных покровов и видимых слизистых, лихорадке;
— при наличии симптомов хронического гепатита: слабости, потере веса, анорексии, желтуха в анамнезе, умеренный кожный зуд, кровоточивость десен, носовые кровотечения, артралгии, миалгии;
— при наличии симптомов аутоиммунного гепатита: артралгии, миалгии, умеренные боли в животе, боли в грудной клетке, аменорея, гирсутизм;
— при наличии симптомов первичного билиарного цирроза: утомляемость, слабость, кожный зуд, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, увеличение уровней АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы в сыворотке крови;
— при увеличении активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранпептидазы;
— при наличии другого аутоиммунного заболевания и подозрении на сочетание нескольких аутоиммунных патологий, наличии "перекрестных" синдромов.
Рекомендуемые значения

 
Компонент Референсные
значения
Антитела к Sp-100 не обнаружены
Антитела к SLA/LP не обнаружены
Антитела к PML не обнаружены
Антитела к M2-3E не обнаружены
Антитела к микросомам
печени-почек 1 типа (LKM-1)
не обнаружены
Антитела к LC-1 не обнаружены
Антитела к gp210 не обнаружены
Антитела к митохондриям
(АМА-М2)
не обнаружены
Антитела к SS-A (52 кДа) не обнаружены

Варианты результата:

— пограничный результат (+/-);
— низкое содержание аутоантител к
специфическому антигену (1+);
— среднее содержание аутоантител к
специфическому антигену (2+);
— высокое содержание аутоантител к
специфическому антигену (3+).

Причины высокого результата:

— аутоиммунный гепатит 1-го типа;
— аутоиммунный гепатит 2-го типа;
— первичный билиарный цирроз;
— первичный склерозирующий холангит;
— хронический вирусный гепатит С;
— прием некоторых лекарственных препаратов;
— ложноположительный результат при отсутствии признаков поражения печени.

Причины низкого результата:

— отсутствие аутоиммунного заболевания печени или его начальный, серонегативный период;
— ложноотрицателный результат, требующий повторного обследования на уровень аутоантител.
Иммуноблот аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени: антитела к растворимому антигену печени (SLA/LP) , антитела к пируватдекарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/M2), антитела к цитозольному антигену (LC-1),
Код исследования
Э19.0.39
Срок исполнения
до 10 рабочих дней
Биоматериал
сыворотка крови
Цена
2 030