СКЛ - ЭКСПЕРТ: Проба Сулковича

Проба Сулковича

Кальций – это один из основных электролитов, участвующий в формировании костной ткани и кровяного сгустка, а также обеспечивающий проведение нервного импульса и сокращение мышц. 99  % запасов кальция организма присутствуют в костях и лишь 1  % – в плазме крови. Только половина кальция плазмы является активной (ионизированный кальций), другая же часть находится в связанном с альбумином состоянии и неактивна. Регуляция уровня кальция осуществляется с помощью сложных взаимодействий между паратиреоидным гормоном и витамином D, обеспечивающих всасывание кальция в кишке и его реабсорбцию в почках. Кроме того, уровень кальция меняется в зависимости от концентрации некоторых других ионов (в первую очередь фосфора и магния). Поэтому лабораторная диагностика нарушений кальциевого обмена – это комплексное исследование, включающее несколько этапов. Скрининговым тестом для оценки уровня экскреции кальция в моче является проба Сулковича.

Проба Сулковича – это полуколичественный метод определения содержания кальция в моче, основанный на взаимодействии реагента Сулковича с оксалатом кальция, что сопровождается выпадением видимого осадка. Результат анализа оценивается в баллах. В норме анализ оказывается положительным (один или два балла). Об избытке кальция в моче свидетельствует результат 3 и более балла. Отрицательный результат анализа указывает на гипокальциурию.

Присутствие кальция в моче напрямую зависит от его концентрации в плазме крови. Это связано с особенностями фильтрации и реабсорбции этого иона в проксимальных почечных канальцах. Почечный порог для кальция составляет 7,5-9,0 мг/дл (1,875-2,25 ммоль/л). Таким образом, при уровне кальция в крови 9,2-10,0 мг/дл (физиологическая норма) некоторая часть кальция экскретируется с мочой (следы, 50-200 мг/сутки). При уровне кальция в крови менее 7,5 мг/дл (заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией) весь кальций подвергается реабсорбции и в моче этот ион не определяется. Когда концентрация кальция возрастает до значений более 10,0 мг/дл (гиперкальциемия), потеря кальция с мочой становится значительной.
— Сбор мочи производить утром, натощак до первого приема пищи (для детей грудного возраста – перед первым кормлением).
— Для диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперкальциемией и гиперкальциурией (гиперпаратиреоза, злокачественных новообразований, саркоидоза), и заболеваний, сопровождающихся гипокальциемией и гипокальциурией (гипопаратиреоза, гипомагнезиемии, хронической почечной недостаточности, острого панкреатита, алкоголизма);
— для оценки метаболизма кальция у пациентов, обследуемых в связи со злокачественными новообразованиями (молочных желез, легких, миеломной болезни), гипертиреозом, туберкулезом и некоторыми другими;
— для контроля лечения рахита в педиатрии.
Рекомендуемые значения: 1 - 2 балла.

Причины резко положительного результата (3 или 4 балла):

— переизбыток витамина D;
— аденома паращитовидных желез;
— метастазы в кость;
— злокачественные новообразования молочных желез или легких;
— болезнь Крона;
— сахарный диабет;
— остеопороз;
— гипертиреоз;
— синдром Фанкони (редкое нарушение функции канальцев почек);
— длительная иммобилизация;
— лейкоз или лимфома;
— множественная миелома;
— саркоидоз;
— неспецифический язвенный колит;
— синдром Кушинга;
— прием лекарств (анаболических стероидов, антацидов, фуросемида, витамина D.

Причины отрицательного результата:

— недостаток витамина D;
— гипопаратиреоз;
— метастазы аденокарциномы предстательной железы в кость;
— гипоальбуминемия;
— гипомагнезиемия;
— хроническая почечная недостаточность;
— прием лекарств (аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов).
Проба Сулковича
Код исследования
Э9.1.08
Срок исполнения
1 рабочий день
Биоматериал
утренняя моча
Цена
150