Пренатальная диагностика 2-ой триместр беременности (14-21неделя) по ХГЧ, АФП и своб.эстриолу с расчетом риска трисомий-18, 21 и дефекта невральной трубки (PRISСA)
Для правильного расчета риска развития хромосомных аномалий, лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности, данные УЗИ (КТР, ТВП и визуализация носовой кости для I триместра) и полную информацию о всех факторах, необходимых для скрининга (указаны в бланке направлении). Срок беременности может быть рассчитан по дате последней менструации (ДПМ), дате зачатия (предположительный срок). Для пренатального скрининга рекомендуется использовать более точный и информативный метод — расчет срока беременности по данным УЗИ (КТР и БПР). Вследствие существования нескольких статистических методов определения срока беременности по данным УЗИ плода, результаты расчета, выполненные с помощью программного обеспечения PRISCA, могут незначительно отличаться от сроков беременности, установленных врачом УЗД (размах до 7 дней во II триместре).
— Утром натощак, после 8-10 часов голодания (воду пить можно), допустимо днем через 5-6 часа после легкого приема пищи.
— Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки .
— При себе женщина должна иметь результаты УЗИ, сроком давности 1-3 дня, с размерами плода
— БПР (Бипариетальный размер) 26-56 мм.
— Наличие наследственных заболеваний у близких родственников;
— Болезнь Дауна или другие хромосомные патологии плода при предыдущих беременностях;
— Воздействие радиационного облучения, вредных факторов или приём лекарств с тератогенным эффектом одним из супругов накануне зачатия;
— при пограничных результатах расчетного риска хромосомной патологии при скрининге первого триместра, а также, если скрининговое обследование первого триместра не было проведено в срок.
Факторы, влияющие на результаты исследований
— точность предоставленной информации и заключений ультразвуковой диагностики
— количество плодов
— беременность после ЭКО
— вес и возраст пациентки
— наличие сахарного диабета у пациентки
— вредные привычки
— Ложноположительный результат (высокий риск) в некоторых случаях может быть связан с повышением бета-субъединицы хорионического гонадотропина на фоне дисфункции плаценты, угрозы прерывания беременности.
Неделя беременности | Референсные значения |
1-12-я | 0,5 -15 МЕ/мл |
12-15-я | 15 - 60 МЕ/мл |
15-19-я | 15 - 95 МЕ/мл |
19-24-я | 27 - 125 МЕ/мл |
24-28-я | 52 - 140 МЕ/мл |
28-30-я | 67 - 150 МЕ/мл |
30-32-я | 100 - 250 МЕ/мл |
— Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
Неделя беременности | Референсные значения |
1-2 недели | 25 - 300 МЕ/л |
3-4 недели | 1500 - 5000 МЕ/л |
4-5 недель | 10000 - 30000 МЕ/л |
5-6 недель | 20000 - 100000 МЕ/л |
6-7 недель | 50000 - 200000 МЕ/л |
7-8 недель | 20000 - 200000 МЕ/л |
8-9 недель | 20000 - 100000 МЕ/л |
9-11 недель | 20000 - 95000 МЕ/л |
11-12 недель | 20000 - 90000 МЕ/л |
13-14 недель | 15000 - 60000 МЕ/л |
15-25 недель | 10000 - 35000 МЕ/л |
26-37 недель | 10000 - 60000 МЕ/л |
— Эстриол свободный
Неделя беременности | Референсные значения |
15-я | 0,17 - 1,29 нг/мл |
16-я | 0,28 - 1,48 нг/мл |
17-я | 0,34 - 2,2 нг/мл |
18-я | 0,47 - 2,6 нг/мл |
19-я | 0,4 - 3,39 нг/мл |
27-я | 2,3 - 6,4 нг/мл |
28-я | 2,3 - 7 нг/мл |
29-я | 2,3 - 7,7 нг/мл |
30-я | 2,4 - 8,6 нг/мл |
31-я | 2,6 - 9,9 нг/мл |
32-я | 2,8 - 11,4 нг/мл |
33-я | Более 3,0 нг/мл |
34-я | Более 3,3 нг/мл |
35-я | Более 3,9 нг/мл |
36-я | Более 4,7 нг/мл |
37-я | Более 5,6 нг/мл |
38-я | Более 6,6 нг/мл |
39-я | Более 7,3 нг/мл |
40-я | Более 7,6 нг/мл |