Определение концентрации тромбоцитов при псевдотромбоцитопении, ЭДТА-зависимой тромбоцитопении

ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения – хорошо известное явление in vitro, но до сих пор недостаточно распознанное. Малое количество информации о данном явлении способно стать причиной неправильной диагностики, избыточного лечения и дальнейших ненужных исследований. Поэтому нужно уметь своевременно ее распознавать и принимать соответствующие меры
Этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) широко используется в качестве антикоагулянта в лабораторной медицине. ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения – достаточно редкое явление, связанное с наличием ЭДТА-зависимых антитромбоцитарных антител, которые в условиях температурного диапазона от 0°C до 4°C распознают цитоадгезивные рецепторы gpIIb-IIIa, стимулируют экспрессию антигенов, запускают активацию тирозинкиназы, агглютинацию и слипание тромбоцитов in vitro, что в конечном итоге приводит к ложному снижению количества тромбоцитов. Распространенность этого явления при ЭДТА оценивается в 0,03-0,27% от общей популяции. Было замечено, что частота псевдотромбоцитопений выше у пациентов, получающих низкомолекулярный гепарин, во время госпитализации или у мужчин в возрасте 50 лет и старше.
Снижение количества тромбоцитов в анализе крови может быть неистинным, тогда оно будет отражать индивидуальные особенности пациента или будет следствием ошибки, допущенной на преаналитическом этапе (появление сгустков при условии: недостаточное или медленное переворачивание пробирок с пробами, слишком тонкая игла, большой перебор крови в пробирку (более 10%) и т.д.). Ложные снижения количества тромбоцитов могут встречаться при разных заболеваниях, в том числе аутоиммунных, хронических воспалительных заболеваниях, вирусных и бактериальных инфекциях.