СКЛ - ЭКСПЕРТ: Альфа-фетопротеин (АФП)

Альфа-фетопротеин (АФП)

Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.
Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.

В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания.
Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.

— Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

— Специальные правила подготовки для ряда тестов: СТРОГО натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

— Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

— За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

— Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

— При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр. 

— Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

В акушерстве:

— пренатальная диагностика врождённых аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).

В онкологии:

— мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы;

— выявление метастазирования в печени;

— скрининговые исследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs-позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина).
Единицы измерения: МЕ/мл.

Альтернативные единицы измерения: нг/мл.

Перевод единиц: нг/мл х 0,83 ==>МЕ/мл.

Референсные значения: МЕ/мл.

АФП. Женщины норма.
до 4,3 недель менее 15740 МЕ/мл.
от 4-х недель до года Менее 64,3 МЕ/мл.
от года до 8 лет 7, 29 МЕ/мл.
от 8 лет и старше не беременные - менее 7,29 МЕ/мл.; беременные до 12 недель — менее 15 МЕ/мл.
до 12 недель Менее 15 МЕ/мл.
от 13 до 15 недель 15-60 МЕ/мл.
от 15 до 19 недель 15 - 95 МЕ/мл.
от 20 до 24 недель 27 - 125 МЕ/мл.
от 25 до 27 недель 52 - 140 МЕ/мл.
от 28 до 30 недель 67 - 150 МЕ/мл.
от 31 до 32 недель 100 - 250 МЕ/мл.



АФП. Мужчины норма.
до 4,3 недель менее 13600 МЕ/мл.
от 4-х недель до года менее 23,5 МЕ/мл.
от года до старше менее 7, 29 МЕ/мл.

Повышение уровня АФП:

1. Пренатальная диагностика патологии развития плода:

— синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы);
— открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida);
пупочная грыжа;
— некроз печени плода вследствие вирусной инфекции.
—трезия пищевода или 12-ти перстной кишки;


2. Онкопатология (значительное повышение уровня):

— злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, лёгких) — небольшое повышение уровня.
— первичная гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии метастазов чувствительность приближается к 100%);
— зародышевые опухоли — тератобластома (не семинома!) яичек и яичников (чувствительность 70–75%);


  3. Соматическая патология (незначительное временное повышение, обычно до 100 МЕ/мл):

— состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени — хронический гепатит и цирроз печени;
— при гепатокарциноме уровень АФП коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии.
— алкогольное поражение печени.


Снижение уровня АФП:

— синдром Дауна-трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности);
гибель плода;
— неправильно определённый (завышенный) срок беременности.
— самопроизвольный выкидыш;
— пузырный занос;
— трисомия 18;

Снижение уровня онкомаркёра в крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком.

Повторное повышение или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень АФП может повышаться до уровня не более 500 Ед/мл, однако у этих больных значительно повышен уровень РЭА.

Сочетанное определение РЭА и АФП помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим её поражением.

Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени хроническим HBsAg-позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина. Сыворотка у пациентов данной категории должна тестироваться на АФП дважды в год.
Альфа-фетопротеин (АФП)
Код исследования
Э4.10.03
Срок исполнения
1 рабочий день
Биоматериал
сыворотка крови
Цена
360
+ взятие биоматериала 220