СКЛ - ЭКСПЕРТ: Кортизол в слюне

Кортизол в слюне

Кортизол — стероидный гормон; образуется в коре надпочечников, участвует в гормональной регуляции функций организма в стрессовых ситуациях. Выделение его надпочечниками контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза.

Кортизол принимает участие в важных метаболических процессах в организме:

— участвует в развитии адаптивных реакций к стрессу, в том числе и физическому;
— регулирует артериальное давление;
— влияет на метаболизм углеводов и липидов;
— участвует в регуляции натрия и калия;
— стимулирует биосинтез белка в печени.

Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения, артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла.

Болезнь Иценко-Кушинга — наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время). Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.

Снижение концентрации кортизола выявляют при первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона, патологии гипофиза.

Кортизол в слюне

Исследование уровня кортизола в слюне, собранной в вечернее время (в 23.00), является наиболее комфортным для пациента и достаточно точным тестом скрининга эндогенного гиперкортицизма. Сбор слюны с помощью специального устройства может выполняться пациентом в домашних условиях, методика неинвазивна и безболезненна, что минимизирует вероятность стресса. Концентрация кортизола в слюне отражает уровень свободного кортизола в крови, поскольку кортизол-связывающие белки не поступают в слюну. Тест применим при обследовании женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

При скрининге оправдано проведение как минимум двух тестов первой линии выбора. При расходящихся результатах двух тестов показано проведение дополнительных исследований. Если оба теста дают отрицательный результат, диагноз болезни Иценко-Кушинга маловероятен (в случае подозрения на циклическое течение заболевания может быть полезным наблюдение в динамике).

При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и/или часто пересекающих часовые пояса.
Для исследования необходимо собрать одну порцию cлюны в контейнер SaliСaps. Обращаем внимание, контейнеры должны быть без тампона. Контейнер для сбора слюны можно заранее взять в медицинском офисе. Указать на наклейке дату и время взятия пробы. Наклейку приклеить на пробирку.

Порция слюны собирается в вечернее время с 23.00 до 24.00, если нет особых указаний от врача.

За сутки до взятия пробы — следует исключить употребление спиртных напитков, кофеина, алкоголя. В течение одного часа до сбора слюны не курить. За 30 минут до сбора — воздержаться от приема пищи, жевательной резинки; нельзя пользоваться зубной нитью и чистить зубы. За десять минут до сбора слюны ополоснуть рот водой.

Сбор слюны

1. Открыть крышечку пробирки для сбора слюны.
2. Заполнить пробирку через трубочку до метки.
3. Плотно закрыть пробирку.

Собирать порцию слюны в несколько приёмов запрещено. Нельзя кашлять во время сбора слюны. Недопустимо попадание мокроты в пробирку с образцом слюны.

Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма целесообразно проводить пациентам следующих групп:

— молодые люди с необычными для их возраста проявлениями (остеопороз, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, аменорея у женщин, снижение полового влечения у мужчин, быстрая прибавка массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью);
— пациенты с характерными изменениями внешности и разнообразными клиническими проявлениями гиперкортицизма;
— дети, у которых отмечается задержка роста в сочетании с увеличением массы тела;
— пациенты со случайно выявленным новообразованием надпочечника;
— пациенты любого возраста с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела;
— пациенты с переломами тел позвонков, особенно множественными переломами, в возрасте до 65 лет.

Рекомендуемые значения: 0 - 46 пг/мл.

Причины повышения уровня АКТГ:

— болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников);
— врождённая гиперплазия надпочечников;
— болезнь Иценко – Кушинга;
— синдром эктопической продукции АКТГ;
— синдром Нельсона;
— паранеопластический синдром;
— посттравматические и постоперационные состояния;
— надпочечниковый вирилизм;

прием АКТГ, амфетаминов, глюконата кальция, метопирона, инсулина, вазопрессина, этанола, эстрогенов, кортикостероидов, препаратов лития, спиронолактона;
стресс.

Причины снижения уровня АКТГ:

— вторичная надпочечниковая недостаточность;
— рак коры надпочечников или кортикостерома коры надпочечников (синдром Иценко – Кушинга);
— введение глюкокортикоидов;
— применение криптогептадина;
— кортизолпродуцирующая опухоль.
Кортизол в слюне
Код исследования
Э5.3.04
Срок исполнения
1 рабочий день
Биоматериал
слюна
Цена
550