СКЛ - ЭКСПЕРТ: Сдать анализ на Билирубин непрямой (заказывается вместе с общим и прямым билирубином)
г. КЕМЕРОВО
Позвонить Позвонить

Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)

Продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов.
Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в клетках ретикулоэндотелиальной системы, селезенке и печени. Билирубин — один из основных компонентов желчи. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде фракций: прямого (связанного или конъюгированного) и непрямого (свободного или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови.

Непрямой (неконъюгированный) билирубин
Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин.

В лабораторной диагностике обычно используют определение общего билиру­бина и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину непрямого (неконъюгированного, свободного) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках; очень токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсич­ный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью.

Повышение уровня непрямого билирубина
Повышение непрямого билирубина происходит при усиленном распаде эритроцитов — гемолитические анемии, В12-дефицитные анемии, талассемия, обширные гематомы.
Понижение уровня непрямого билирубина
Увеличение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорождённых в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином и недостаточной зрелостью ферментных систем печени. При затянувшейся желтухе у новорождённых необходимо исключать гемолитическую болезнь и врожденную патологию печени и желчевыводящих путей. При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов малыша, что приводит к повышению непрямого билирубина. Неконъюгированный билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы и может привести к повреждению головного мозга новорожденного. Гемолитическая болезнь новорождённых требует немедленного лечения.
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Заболевания печени;
холестаз;
дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.
Единицы измерения: мкмоль/л.
Референсные значения: 0–7,9 мкмоль/л.

Повышение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия):

нарушение экскреции билирубина в печени;
острый вирусный гепатит;
поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);
острый токсический гепатит, приём гепатотоксических медикаментозных препаратов;
патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
желтуха беременных;
онкопатология (первичная гепатокарцинома печени, метастатические поражения печени);
функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
гипотиреоз у новорожденных;
билиарная обструкция:
механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
билиарный цирроз (первичный или вторичный);
склерозирующий холангит.
Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)
Код исследования
Э4.5.03
Номенклатура МЗ РФ (приказ № 804н):
A09.05.022
Срок исполнения
1 рабочий день
Биоматериал
сыворотка крови
Цена
315
+ взятие биоматериала 200