СКЛ-ЭКСПЕРТ: Сдать анализ на Пробу Реберга (клиренс эндогенного креатинина, заказывается вместе с креатинином в крови, с обязательным указанием возраста и массы тела)

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, заказывается вместе с креатинином в крови, с обязательным указанием возраста и массы тела)

Определение клиренса эндогенного креатинина – исследование, применяемое для оценки уровня клубочковой фильтрации.
Вся кровь человека сотни раз в день проходит через почки. Они пропускают жидкую часть крови через крохотные фильтры (нефроны), затем большая часть жидкости реабсорбируется обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не реабсорбируются почками, удаляются из организма с мочой.

Креатинин (от греческого kreas – "плоть") – продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Количество его в организме достаточно постоянно и зависит от мышечной массы человека. По химической структуре он является циклическим производным креатина.

Креатинин фильтруется из крови почками, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Канальцевая реабсорбция креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается. Зная уровни креатинина в моче и крови, можно вычислить клиренс креатинина, который отражает уровень клубочковой фильтрации. Клиренс креатинина (от англ. clearance – "очищение", т. е. очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. У здорового молодого человека он составляет около 125 мл в минуту, это значит, что его почки каждую минуту очищают от креатинина 125 мл крови.

Уровень клубочковой фильтрации – сумма уровней фильтрации во всех функционирующих нефронах. Этот показатель позволяет определить количество этих нефронов в почках. Он имеет важное клиническое значение, поскольку является основной характеристикой функции почек.

В случаях тяжелого нарушения функции почек клиренс креатинина повышается, поскольку при активной секреции креатинина выделяется его более крупная фракция.

Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.

Клиренс креатинина можно определить двумя способами: измерением количества креатинина в крови человека и суточной моче. На практике чаще применяется анализ крови, поскольку это исследование удобнее для пациента.

Если у пациента низкий уровень клубочковой фильтрации, то лечащий врач разработает программу дополнительного обследования для выяснения причины этого патологического состояния. Основными причинами хронических болезней почек являются артериальная гипертония и сахарный диабет. Если они не выявлены, то необходимо дальнейшее обследование для выяснения причины заболевания почек.

Систематическое определение клиренса креатинина позволяет доктору следить за изменением функции почек пациента в динамике и корректировать медикаментозную терапию в зависимости от полученных данных.
— Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
— Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
— Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
— Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь) в течение 12 часов до исследования.
— Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
— Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
— Не курить в течение 30 минут до исследования.
— Контроль функции почек;
— эндокринные заболевания;
— оценка влияния больших физических нагрузок.
Единицы измерения пробы Реберга: мл/мин/1,7 м2
Референсные значения:

Возраст/ Мужчины /Женщины:

1)< 1 года: 65–100, 65–100;
2) 1–30 лет: 88–146, 81–134;
3) 30–40 лет: 82–140, 75–128;
4) 40–50 лет: 75–133, 69–122;
5) 50–60 лет: 68–126, 64–116;
6) 60–70 лет: 61–120, 58–110;
7) > 70 лет: 55–113; 52–105.

Примечание: протеинурия и выраженная почечная недостаточность снижают надежность применения этого показателя для оценки скорости клубочковой фильтрации. При значительно увеличенной концентрации креатинина в сыворотке он начинает секретироваться в канальцах, что вызывает завышение показателей клубочковой фильтрации при расчете ее по клиренсу эндогенного креатинина.

Повышение уровня:

начальный период сахарного диабета;
гипертоническая болезнь;
нефротический синдром.
Понижение уровня:

до 30 мл/мин/1,7 м2 — умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет);
30–15 мл/мин/1,7 м2 — почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная);
< 15 мл/мин/1,7 м2 — декомпенсированная почечная недостаточность.
Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, заказывается вместе с креатинином в крови, с обязательным указанием возраста и массы тела)
Код исследования
Э4.4.04
Срок исполнения
1 рабочий день
Биоматериал
сыворотка крови
Цена
30