СКЛ - ЭКСПЕРТ: Тироксин свободный (Т4 свободный)

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Свободный Т4 (свободный тироксин) — Т4 не связанный с белками плазмы. Определение свободного Т4 показано для оценки гормональной функции щитовидной железы.

Основная часть гормона синтезируется в фолликулярных клетках щитовидной железы при йодировании тиреоглобулина. В крови гормон присутствует в связанной и свободной формах, свободная является биологически активной Т4.

Т4 свободный (свободный тироксин) составляет 0,03% от общего Т4 в крови. Концентрация Т4 свободного не зависит от уровня тироксин-связывающего глобулина, поэтому можно использовать гормон в качестве надежного диагностического теста при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации тироксин-связывающего глобулина: беременность, прием пероральных контрацептивов, прием эстрогенов или андрогенов, у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации тироксин связывающего глобулина.

При гипертиреозе концентрация Т4 свободного повышается, при гипотиреозе — снижается. Определение Т4 свободного показано для диагностики вторичного гипотиреоза, связанного с патологией на гипоталамо-гипофизарном уровне, когда концентрация ТТГ может быть в пределах нормы или даже повышаться (за счет аномалии структуры молекулы ТТГ).

Независимость концентрации Т4 свободного от уровня тироксин-связывающего глобулина позволяет использовать его в качестве надежного диагностического теста при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации тироксин-связывающего глобулина: беременность, прием пероральных контрацептивов, прием эстрогенов или андрогенов, у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации тироксин-связывающего глобулина.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.
Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.
— Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8.00 до 11.00.
— Взятие крови производится натощак
— спустя 6–8 часов голодания.
— Допускается употребление воды без, газа и сахара.
— Исключить (по согласованию с врачом) прием гормонов щитовидной железы, препаратов йода - в течение 72 часов до исследования.
— Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
— Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
— Не курить в течение 3 часов до исследования.
— При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь в одинаковое время суток.
— Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза;
— сниженный или повышенный уровень ТТГ;
— контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5–2 года, 1–3 раза в месяц);
— зоб при клинических симптомах гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Рекомендуемые значения:

Возраст Референсные значения
< 4 месяца 11,5 - 28,3 пмоль/л
4 месяца - 1 год 11,9 - 25,6 пмоль/л
1 - 7 лет 12,3 - 22,8 пмоль/л
7 - 12 лет 12,5 - 21,5 пмоль/л
12 - 20 лет 12,6 - 21,0 пмоль/л
> 20 лет 10,8 - 22,0 пмоль/л

При беременности: 

Срок беременности Референсные значения
До 13-й недели 12,1 - 19,6 пмоль/л
13-28 неделя 9,6 - 17 пмоль/л
28-42 неделя 8,4 - 15,6 пмоль/л

Причины повышения уровня Т4 свободного

— Диффузный токсический зоб.

— Тиреоидит.
— Аденома щитовидной железы.
— ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
— Ожирение.
— Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
— Заболевания почек.
— Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.).
— Гепаринотерапия.

Причины понижения уровня Т4 свободного

— Первичный гипотиреоз.
— Эндемический зоб.
— Аутоиммунный тиреоидит.
— Резекция щитовидной железы.
— Вторичный гипотиреоз.
— Тиреотропинома.
— Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.
— Недостаток йода.
— Белковая недостаточность (истощение).
— Отравление свинцом.
— Героиновая наркомания.
— Прием оральных контрацептивов.
Тироксин свободный (Т4 свободный)
Код исследования
Э5.2.05
Срок исполнения
1 рабочий день
Биоматериал
сыворотка крови
Цена
280